LA DIAGNOSI PRECOCE IN REUMATOLOGIA
19 Marzo 2020
Sala Conferenze P.O. San Marco
Catania
RAZIONALE
Le artropatie infiammatorie (artrite reumatoide, artrite psoriasica e altre spondiloartriti) e le connettiviti (lupus
eritematoso sistemico, sclerosi sistemica, sindrome di Sjogren, miositi) sono malattie croniche sistemiche che
coinvolgono le articolazioni e gli organi interni e possono causare disabilita e aumento della mortalitá.
La Psoriasi colpisce circa il 3 % della nostra popolazione e circa il 40 % dei pazienti puó manifestare un
artropatia psoriasica. La malattia psoriasica spesso si accompagna a problematiche metaboliche e
cardiovascolari.
Il termine "vasculite" viene comunemente attribuito ad una larga molteplicità di condizioni morbose accomunate da
un unico denominatore: l'infiammazione delle pareti vasali. Le conseguenze cliniche del processo flogistico
vascolare dipendono dalla localizzazione anatomica, dal calibro e dall'estensione dei vasi coinvolti.
L 'arterite a cellule giganti (ACG) è una vasculite dei grandi vasi, che interessa soprattutto le arterie che originano
dall'arco aortico e, in particolare, dai rami extracranici delle arterie carotidee. L'ACG è la vasculite più comune negli
adulti, con un'incidenza annuale di 1/3.000-1/25.000 adulti di età superiore ai 50 anni. È più frequente nelle
popolazioni del Nord Europa. L'età media alla diagnosi è compresa tra 70 e 75 anni. La malattia è due volte più
frequente nelle femmine rispetto ai maschi. I sintomi di esordio dell'ACG non sono facilmente distinguibili, in
quanto spesso si manifesta con sintomi generici, che interessano il cranio (cefalea, claudicazione mandibolare,
fragilità del cuoio capelluto, perdita della vista) e, in circa il 50% dei casi, con una polimialgia reumatica. I sintomi
oculari, correlati alla neuropatia ottica ischemica, sono presenti nel 20-30% dei pazienti e possono evolvere
rapidamente verso la cecità monoculare irreversibile. Può evidenziarsi una malattia delle grandi arterie, comprese
le arterie succlavie e carotidee. L'aortite toracica associata a aneurisma si evidenzia in circa il 15% dei pazienti, ma
in genere rappresenta una complicazione tardiva dell'ACG. L'eziologia dell'ACG non è nota.
L'arterite di Takayasu è una malattia infiammatoria che colpisce l'aorta, i suoi rami e le arterie polmonari. Essa si
verifica soprattutto nelle donne giovani. L'eziologia è sconosciuta. L'infiammazione vascolare può causare stenosi
arteriose, occlusioni, dilatazioni, o aneurismi. I pazienti possono presentare polso asimmetrico o misurazioni della
pressione arteriosa ineguali tra arti (p. es., tra gli arti opposti o tra il braccio e la gamba dello stesso lato),
claudicatio agli arti, sintomi di diminuita perfusione cerebrale (p. es., disturbi transitori, attacco ischemico
transitorio, ictus), e ipertensione o sue complicanze.
Il panorama dei farmaci nel trattamento delle terapia delle malattie immuno-reumatologiche comprende un numero
sempre maggiore di molecole che va dal metotrexato ai farmaci biologici e alle piccole molecole. L'efficacia, le
indicazioni e la sicurezza, solo problematiche che interessano non solo gli specialisti ma tutti i medici che debbo
gestire questi pazienti.
E' ormai noto che la diagnosi precoce risulta fondamentale per instaurare fin dalle prime fasi di malattia, terapie in
grado di rallentare e/o bloccare la progressione di malattia e prevenire le complicanze. In questo contesto
rivestono un ruolo di essenziale importanza il Medico di Medicina Generale e la stretta collaborazione con il
Reumatologo e specialisti di altre branche. L`approccio multidisciplinare rappresenta una esigenza sempre per la
gestione di queste patologie.
Gli ambulatori congiunti sono una risposta avanzata a questa problematica verrà presentata l'esperienza
dell'ambulatorio congiunto Pneumologo –Reumatologo dell`Ospedale S. Marco.
PROGRAMMA
14.00 Introduzione al corso
FOCUS SUGLI ASPETTI CLINICI E DIAGNOSTICI: LA DIAGNOSI PRECOCE
14.20 L'Artrite Reumatoide nell' ambulatorio del medico di medicina
14.50 L`interessamento Polmonare nell'artrite Reumatoide
15.00 L`ambulatorio congiunto Pneumologo–Reumatologo dell`Ospedale S. Marco
15.20 Il Metotrexato oggi
15.30 Le vasculiti dei Grandi Vasi: quando sospettarle e come trattarle
15.50 Discussione su aspetti clinici e diagnostici
16.10 Coffee Break
FOCUS SU REVISIONE E AGGIORNAMENTI DELLE OPZIONI TERAPEUTICHE
16.30 Le linee guida
17.00 Farmaci biologici e piccole molecole
FOCUS SULLA NOSTRA ESPERIENZA
17.30 Il Paziente con comorbiditá cardiovascolare: nostra esperienza
17.50 Artrite reumatoide all'esordio: nostra esperienza
18.10 Artrite psoriasica all'esordio: nostra esperienza
18.30 Arterite temporale: nostra esperienza
18.50 Il fegato nel lupus eritematoso sistemico: nostra esperienza
19.00 Malattia di Takayasu: nostra esperienza
19.30 Effetto collaterale durante trattamento con DMARD convenzionali e biologici: nostra esperienza
20.00 Somministrazione questionari
20.30 Chiusura lavori
