Tireopatie e Diabete Gestazionale
29 maggio 2020
Hotel Galileo - Padova
RAZIONALE
Le malattie della tiroide e il diabete mellito sono le endocrinopatie di più frequente riscontro nella pratica clinica e
sono spesso associate. In alcuni casi è presente un comune substrato genetico/epigenetico, mentre in altri
l'associazione deriva dall'aumentata incidenza delle singole entità morbose. In gravidanza l'ipotiroidismo e il
diabete sono di frequente e il numero delle pazienti affette da entrambe le patologie è sensibilmente aumentato
nel corso degli ultimi anni. Al di là della semplice associazione data dalla frequenza relativamente elevata delle
due entità nosologiche, GDM ed ipotiroidismo hanno alcuni motivi per essere valutati congiuntamente. Gli
ormoni tiroidei e la gravidanza in sé mostrano effetti simili sul metabolismo del glucosio, risulta ragionevole
pensare che alterazioni della funzionalità tiroidea, siano esse manifeste (come l'ipotiroidismo e l'ipertiroidismo) o
subcliniche (come l'ipotiroidismo subclinico e l'ipotiroxinemia isolata), possano essere associate ad un
aumentato rischio di sviluppare il diabete gestazionale. La prevalenza di disfunzione tiroidea nelle diabetiche è
tre volte più elevata rispetto alla popolazione femminile generale durante la gravidanza, in particolare nel primo
trimestre e nel primo anno post-partum. Fino al 25% delle donne con DMT1 può presentare una disfunzione
tiroidea post-partum (PPTD), da attribuirsi al rebound autoimmune del post-partum in una pre-esistente tiroidite
di Hashimoto misconosciuta. Le donne affette da DMT1 mostrano una più frequente positività per i TPOAb
durante la gravidanza rispetto alle non diabetiche. Il riscontro di TSH elevato associato ad AITD nella fase
precoce della gravidanza, inoltre, è correlato a un aumentato rischio di GDM. Anche nelle pazienti diabetiche
con tireotossicosi è ben documentato un aumentato rischio di iperglicemia grave, a volte complicata da
chetoacidosi (DKA), quando confrontati. La disfunzione tiroidea durante la prima metà della gravidanza sembra
essere associata a un rischio maggiore di diabete gestazionale. Un livello più alto di triiodotironina libera (FT3),
dovuto a nuova sintesi o alla maggiore conversione di tiroxina libera (FT4) in FT3, potrebbe essere coinvolto
nella patofisiologia della malattia. Sono stati eseguiti numerosi studi nel tentativo di identificare una relazione tra
le disfunzioni tiroidee e lo sviluppo del diabete gestazionale ma i dati rimangono ancora abbastanza
contraddittori. Per tutte queste ragioni sì è pensato di organizzare un convegno tra endocrinologi-diabetologi e
ginecologi per meglio approfondire tale argomento e provare a definire meglio le relazioni tra tireopatie e diabete
gestazionale per produrre un PDTA utile nella pratica clinica a chi quotidianamente si trova ad affrontare queste
patologie.
PROGRAMMA
Venerdi 22 Maggio 2020
8,00 Registrazione dei partecipanti
8,30 Presentazione del Convegno
Saluti dei Presidenti AME-AMD
9.00 La gestione clinica del diabete in gravidanza : stato dell'arte
9.20 Diabete e tireopatie in gravidanza : dati epidemiologici
9,40 La terapia dell'ipotiroidismo in gravidanza : Update
Discussione
10,10 Tireopatie e diabete gestazionale: quali correlazioni patogenetiche
10,30 Tireopatie e diabete in gravidanza: rischi fetali e neonatali
10,50 Il monitoraggio del diabete gestazionale S. Lombardi
11.10 La terapia del diabete gestazionale: Update
Discussione
11.45 Coffee break
12,00 Diabete -Tireopatie e fertilità
12,20 Management della gravida diabetica con disfunzione tiroidea
12,40 La gestione del carcinoma tiroideo nella donna diabetica gravida
Discussione
13,15 Tavola rotonda: perché un documento di consenso su tireopatie e diabete gestazionale?
14,00 Compilazione questionario ECM e Chiusura del Convegno
