Il Tromboembolismo Venoso in Medicina Generale
Dalle Eparine al Fondaparinux:Pratica clinica, aspetti regolatori
e dinamiche distributive
13 ottobre 2018
Sede del Corso:
Sala Convegni RAS (ex istituto Salesiano) - Castellammare di Stabia (NA)
RAZIONALE
Il tromboembolismo venoso (TEV) comprende la trombosi venosa profonda e l’embolia polmonare. Gli anticoagulanti tradizionali, che vengono utilizzati per prevenire e/o trattare il TEV sono le eparine a basso peso molecolare (EBPM) o il Fondaparinux (FPX). Le EBPM sono derivate dopo trattamenti chimici o enzimatici, dall’eparine standard che sono polisaccaridi estrattivi della mucosa intestinale porcina. Il Fondaparinux è un prodotto selettivo sul FXa e sintetico, ed e’ costituito da un penta saccaride. Recentemente, le EBPM sono state autorizzate dall’AIFA con modalità distributive particolari (legge 648), in nuove condizioni cliniche, in cui esse risultavano precedentemente off-label: prevenzione e terapia delle trombosi e altre condizioni trombofiliche in gravidanza e nel cosiddetto utilizzo a ponte “bridging” nella situazione di sospensione temporanea degli anti coagulanti orali tradizionali per interventi chirurgici o manovre invasive. Le EBPM, in considerazione del loro vasto impiego in ambito di Chirurgia Ortopedia Maggiore e di Chirurgia Generale, per rispondere a criteri di appropriatezza terapeutica e di farmacoeconomia, sono state inserite da AIFA , esclusivamente per queste due indicazioni, nel Prontuario PHT (Prontuario Ospedaliero Territoriale), che permette alle regioni di acquistare direttamente dalle aziende con modalità centraliazzate e con logiche ospedaliere con notevole riduzione dei costi e distribuite con la modalità DPC (Distribuzione Per Conto) o DD (Distribuzione Diretta) . Le stesse EBPM per tutte le altre indicazioni, sono rimborsate attraverso il PNF (Prontuario Farmaceutico Nazionale), a prezzo pieno e, quindi con costi notevolmente più elevati. Diversa la situazione per il Fondaparinux (anti Xa) , che è stato inserito dall’AIFA, per tutte le indicazioni di profilassi e Terapia e tutte le formulazioni nel PHT, per cui tutte le prescrizioni di Fpx beneficiano sempre della dispensazione in DPC, con una riduzione della spesa che può arrivare fino all’80%. Allo scopo di approfondire la conoscenza sull’appropriatezza prescrittiva e sulle nuove indicazioni terapeutiche in DPC in regione Campania, è stata ideata questa Conferenza dedicata, in particolare, ai Medici di Medicina Generale dell’Asl Napoli3 Sud.
PROGRAMMA
8.30 Registrazione dei partecipanti
8.45 Presentazione del convegno e obiettivi del Corso
9.15 La Profilassi del TEV in Medicina Generale
nel paziente di pertinenza medica e chirurgica
10.15 Tromboflebiti Superficiali e Trombosi Venosa
Profonda Diagnosi e Terapia: dalle linee guida alla pratica clinica
10.45 Differenze tra EBPM e Fondaparinux
11.15 Discussione
11.30 Break
11.45 Appropriatezza prescrittiva degli anticoagulanti
inietttivi nella Profilassi e Terapia del TEV
12.15 PHT (Prontuario della Distribuzione Diretta
e della Continuità Ospedale Territorio)-DPC (Distribuzione per Conto
ASL) e Distribuzione Convenzionata
12.45 Aspetti regolatori e farmacoeconomici della terapia
anticoagulante iniettiva -Nuova Circolare regionale prescrivibilità Fondaparinux
13.15 Discussione
13.30 Break
14.00 Tavola Rotonda:
Problematiche nella Terapia Anticoagulante iniettiva nel Setting della
Medicina Generale
15.00 Discussione e take home messages
16.00 Questionari ecm
