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XII Riunione Annuale Epatologi Toscani
24/25 maggio 2012
Sede del Corso:
Bagni di Casciana - Casciana Terme (Pisa)
RAZIONALE SCIENTIFICO
I recenti progressi nell'ambito delle strategie terapeutiche antivirali per il trattamento dell'epatiti croniche da virus
dell'epatite B e C, rendono ragione di rivalutare in maniera dettagliata gli approcci terapeutici nella pratica clinica
quotidiana. In particolar modo l'armamentario terapeutico oggi disponibile per il trattamento dell'epatite cronica da HBV
e' notevolmente mutato rispetto agli anni precedenti. Gli analoghi nucleosi(ti)dici oggi disponibili, oltre all'uso curativo
del PEG-Interferone, permettono infatti di affrontare in maniera diversa l'epatopatia cronica da HBV. Data pero' la
complessita' della scelta dell'antivirale e del momento opportuno del suo utilizzo e' necessario puntualizzare le
caratteristiche delle molecole disponibili e la loro efficacia antivirale: in particolar modo tali aspetti diventano rilevanti
quando si gesticono pazienti con confezione HBV-HIV per evitare le problematiche relative alla possibile insorgenza di
resistenza ai farmaci utilizzati. Analogamente conoscere quali sono le attuali prospettive dello scenario terapeutico per
l'epatite cronica da HCV assume particolare rilevanza. Molti progressi nei recenti anni scorsi sono stati ottenuti con l'uso
degli interferoni peghilati. Rimane putroppo ancora di non facile soluzione la questione di come poter curare i pazienti "non responder" alle terapie convenzionali: una valida prospettiva sembra aprirsi grazie all’uso dei nuovi farmaci
antivirali di prossima commercializzazione. Tuttavia, la non semplice gestione clinica di tali molecole rende necessaria
una valutazione attenta da parte del medico specialista che ne deve conoscere possibili vantaggi, ma anche conoscere le
nuove “stopping rules” ed in particolare saper gestire i possibili effetti collaterali.
Nella gestione dell’epatopatie croniche notevole rilevanza assume l’aspetto nutrizionale. Negli ultimi anni e’ in
aumento l’incidenza delle epatopatie dismetaboliche vista anche la rilevanza sociale delle cattive abitudini alimentari e
della sedentarieta’ che sottendono a tali patologie. Diventa quindi fondamentale approfondire quali siano i corretti principi
nutrizionali in epatologia anche a fini preventivi. Inoltre e ‘ necessario capire meglio qual e’ il possibile ruolo in ambito
clinico di sostanze con attivita’ antiossidante. Il corretto approccio nutrizionale diventa indispensabile anche per la
prevenzione della malnutrizione nei pazienti che presentano un’epatopatia gia’ evoluta.
Nell’ambito clinico epatologico una delle problematiche di largo interesse, che spesso mettono anche a
repentaglio la vita del paziente, e’ rappresentata dalle complicanze della cirrosi epatica legate allo sviluppo
dell’ipertensione portale quali l’emorragia digestiva e l’ascite refrattaria. Saranno quindi trattate tematiche volte
all’inquadramento diagnostico-terapeutico di tali condizioni.
Altra tematica rilevante in ambito clinico e’ rappresentata dall’oncologia epatica: essa e’ prevalentemente caratterizzata dallo studio, dalla diagnosi e cura dell’epatocarcinoma (HCC) che e’ la neoplasia epatica maligna piu’ frequente. Talvolta pero’ nella pratica clinica quotidiana ci si trova di fronte ad altre forme di neoplasie epatiche maligne che, proprio perche’ meno frequenti, possono sollevare notevoli difficolta’ di inquadramento diagnostico-terapeutico. E’ necessario pertanto che lo specialista epatologo abbia ben presente la possibilita’ di diagnosticare e curare neoplasie epatiche maligne che non siano epatocarcinoma.
PROGRAMMA
* * * Giovedì 24 maggio * * *
9.00
Welcome coffee
9.20
Introduzione ai lavori e saluti delle autorità
C.R. Tomassini - Direttore Generale A.O.U.P.
G. Figlini - Presidente dell'Ordine dei Medici di Pisa
G. Bresci - Presidente della Riunione
I SESSIONE - Epatiti virali
Moderatori: F. Mazzottom, D. Tacconi
9.40
La gestione clinica del paziente con coinfezione HBV-HIV
D. Bartolozzi
10.00
Il trattamento antivirale nell'immigrato con HBV e HCV
R. L. Blanc
10.20
Nuovi farmaci per il trattamento dell'epatite C (1): Indicazioni e nuove "stopping rules"
R. Forte
10.40
Nuovi farmaci per il trattamento dell'epatite C (2): Tollerabilità e gestione eventi avversi
A. Zignega
11.00
Confronto/Dibattito: tra pubblico ed esperti
11.40
Comunicazioni
Moderatori: M. Corsetti, S. Luchi
13.00
Lunch
II SESSIONE - Nutrizione e fegato
Moderatori: G. Corti, C. Passaglia
14.30
Principi nutrizionali nelle epatopatie croniche
M. C. Sforza
14.50
Ruolo degli antiossidanti in epatologia
V. Longo
15.10
Aspetti dietetici nelle complicanze della cirrosi epatica
M. La Corte
15.30
Confronto/DIbattito tra pubblico ed esperti
16.00
Comunicazioni
Moderatori: S. Giunta, I. Vivaldi
17.10
Coffee break
17.30
Assemblea soci
* * * Venerdì 25 maggio * * *
III SESSIONE - Ipertensione portale
Moderatori: V. Annese, P. Almi
9.00
Inquadramento endoscopico dell'ipertensione portale
M. Bertini
9.20
Gestione del sanguinamento acuto da varici esofago-gastriche
O. Tarantino
9.40
L'approccio terapeutico all'ascite refrattaria
G. Laffi
10.00
TIPSS: Indicazioni nelle complicanze della cirrosi epatica
R. Cioni
10.20
Confronto/Dibattito tra pubblico ed esperti
10.40
Coffee break
11.00
Comunicazioni
Moderatori: A. Petrarca, C. Nencioni
IV SESSIONE - Report novità EASL
12.00
Report in campo infettivologico
S. Ambu
12.30
Report in campo epatologico
F. Marra
13.00
Lunch
V SESSIONE - Neoplasie epatiche maligne: non solo epatocarcinoma
Moderatori: A. Nerli, S. Sani
14.30
Linfoma primitivo epatico: Inquadramento diagnostico radiologico e gestione clinica
C. Bartolozzi, F. Caracciolo
14.50
Colangiocarcinoma
M. Marini
15.10
Il Carcinoma Fibrolamellare
S. Milani
15.30
Inquadramento chirurgico delle neoplasie epatiche maligne non HCC
F. Filipponi
15.50
Confronto/Dibattito tra pubblico ed esperti
16.10
Comunicazioni e casi clinici
Moderatori: F. Esperti, M. Giusti
17.10
Compilazione questionario ECM
17.20
Premiazione migliore comunicazione
17.30
Chiusura lavori
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