Calendario eventi - Corsi e congressi 2024
MILANO DYSPHAGIA MASTERCLASS
CORSO TEORICO-PRATICO SULL’UTILIZZO
DELL’ESAME ENDOSCOPICO DELLA DEGLUTIZIONE FINALIZZATO AL TRATTAMENTO DELLA DISFAGIA
1-2 febbraio 2024
Aula 113 UNIVERSITÀ DEGLI STUDI DI MILANO Via Festa del Perdono 3, Milano
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RAZIONALE
L’esame endoscopico della deglutizione (fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing, FEES) è considerato uno dei “gold standard” per la diagnosi di disfagia. L’obiettivo della FEES è di diagnosticare la presenza di disfagia, valutarne la gravità, identificare i meccanismi fisiopatologici e guidare il trattamento. Nella realtà italiana la FEES è spesso utilizzata per le scelte nutrizionali, ma poco per progettare il trattamento riabilitativo. Il corso si pone l’obiettivo di mostrare come il trattamento riabilitativo possa essere sviluppato unendo il ragionamento clinico, le conoscenze scientifiche e le informazioni che si possono desumere dalla FEES. Nella pratica quotidiana è necessario applicare un protocollo di valutazione che possa rispondere alle finalità cliniche e alle peculiarità di ciascun paziente, che fornisca informazioni valide e affidabili e che sia informativo per la progettazione del trattamento della disfagia. I logopedisti devono adeguatamente interpretare i risultati della FEES, contestualizzandoli con i risultati della valutazione clinica, la percezione del paziente e le sue caratteristiche, per programmare un trattamento della disfagia efficace, individualizzato e specifico per i deficit fisiopatologici alla base di tale disturbo. Questo corso teorico-pratico si rivolge a medici e logopedisti interessati alla diagnosi e alla riabilitazione del paziente disfagico adulto. Il corso mira a presentare ai partecipanti le più recenti evidenze sulla FEES e sul trattamento riabilitativo della disfagia. Verrà stimolato il ragionamento clinico per strutturare un protocollo FEES il più possibile informativo ed individualizzato e per progettare il trattamento della disfagia negli adulti. I partecipanti si eserciteranno su video di esami FEES per sviluppare avanzate competenze nella sua interpretazione e nell’utilizzo delle scale di valutazione dei segni di disfagia. Verranno presentati i principi di trattamento della disfagia stimolando la capacità di identificare le strategie riabilitative mirate ai deficit fisiopatologici emersi alla valutazione strumentale e tenendo in considerazione le migliori evidenze disponibili e le caratteristiche cliniche e personali del paziente. Ampio spazio sarà dedicato alla pratica su casi clinici per esercitarsi nella programmazione del trattamento riabilitativo della disfagia. La presenza di medici e logopedisti tra i relatori e i partecipanti permetterà di favorire la presa in carico multidisciplinare e l’integrazione delle conoscenze e delle competenze diagnostiche e riabilitative a beneficio dei pazienti con disfagia.
PROGRAMMA
GIOVEDI’ 1 FEBBRAIO 2024
8.45 - 9.00 Registrazione dei partecipanti
9.00 - 10.45 Quali informazioni acquisire prima di eseguire la FEES
9.00 - 9.45 Sintomi e anamnesi medica
9.45 - 10.15 Valutazione clinica della deglutizione
10.15 - 10.45 Osservazione del pasto e questionari di qualità di vita
10.45 - 11.15 Coffee break
11.15 - 12.15 Come eseguire la FEES
11.15 - 11.45 FEES step by step
11.45 - 12.15 Le prove con bolo. Consistenze, volumi, numero di trial, modalità di somministrazione, coloranti, cued swallow: come scegliere?
12.15 - 13.30 Come valutare la FEES
12.15 - 13.00 Alterazioni anatomiche e sensori-motorie: fisiologia o patologia?
13.00 - 13.30 Le scale di valutazione dei segni di disfagia: caratteristiche e proprietà psicometriche a confronto
13.30 - 14.30 Pausa pranzo
14.30 - 18.30 Pratica in piccoli gruppi. Interpretare la FEES: Identificare i segni di disfagia e valutarli tramite scale validate
I ristagni salivari e la Murray Secretion Scale- Lo scolo predeglutitorio- La piecemeal deglutition- Il white-out- Penetrazione, aspirazione e la Penetration-Aspiration Scale- I ristagni faringei e la Yale Pharyngeal Residue Severity Rating Scale- Il rigurgito esofageo- Valutare la gravità globale della disfagia e la Dysphagia Outcome and Severity Scale
VENERDI’ 2 FEBBRAIO 2024
9.00 - 10.00 Dai segni ai meccanismi Scolo predeglutitorio, piecemeal deglutition, ristagni faringei, penetrazione/aspirazione, rigurgito esofageo e assenza di white-out: quali possibili meccanismi e come differenziarli?
10.00 - 10.30 Approfondimenti diagnostici Videofluorografia, manometria ad alta risoluzione ed elettromiografia: quando richiederli e per quali informazioni?
10.30 - 11.00 Coffee break
11.00 - 13.00 Dai meccanismi al trattamento. Strategie di compenso, tecniche riabilitative (strenght training e skill training), terapie farmacologiche e chirurgiche, nutrizione enterale.
11.00 - 11.15 Principi di trattamento
11.15 - 11.30 Il trattamento dei deficit di trasporto e elaborazione orale
11.30 - 11.45 Il trattamento del ritardo di innesco del riflesso deglutitorio
11.45 - 12.00 Il trattamento dei deficit di propulsione linguale e faringea
12.00 - 12.15 Il trattamento dei deficit di protezione laringea
12.15 - 12.30 Il trattamento dei deficit di apertura dello sfintere esofageo superiore
12.30 – 12.45 La gestione dei problemi comportamentali al pasto
12.45 – 13.00 La nutrizione enterale
13.00-13.30 Refertare la FEES per guidare il trattamento
13.30 - 14.30 Pausa pranzo
14.30 - 18.30 Pratica in piccoli gruppi. Casi clinici: Identificare i meccanismi fisiopatologici e programmare il trattamento
18.30-18.45 Prova pratica per la verifica dell’apprendimento e questionario di gradimento
