IMPROVE ROMA 2020
24 Gennaio 2020
NH Hotel Giustiniano – Roma
RAZIONALE
Ad un anno dal primo incontro, in cui tutti i centri trapianto di Roma si sono riuniti per discutere e
condividere l'outcome dei pazienti portatori di trapianto di fegato, proponiamo una seconda edizione di
Improve Roma.
Questa giornata inizierà, come filo guida alla precedente edizione e nell'ottica di ottimizzare la gestione del
paziente portatore di trapianto di fegato (LTx), con una relazione sui rischi e benefici della minimizzazione
della terapia immunosoppressiva (IS): nonostante una diminuzione della IS sia possibile in una buona parte
dei pazienti portatori di LTx, una minimizzazione "senza criteri" può portare ad una significativa
diminuzione della sopravvivenza dell'organo e del paziente, aumentando il rischio di rigetto.
Il resto della giornata sarà incentrato, invece, sulle indicazioni al trapianto stesso e sul conseguente
approccio gestionale nel follow-up. Alla luce di quanto visto negli ultimi anni, le indicazioni stanno
cambiando: fino a 20 anni fa le eziologie virali, ed in particolare HBV ed HCV, erano la principale causa di
insufficienza epatica terminale ma grazie alla terapia antivirale, prima anti-B e poi anti-C, tale indicazione
sta lasciando il campo soprattutto alla steatosi epatica non alcolica (NAFLD), malattia epatica cronica
altamente diffusa, legata all'obesità, che colpisce almeno un quarto della popolazione mondiale, ed alla sua
forma progressiva, la steato-epatite non alcolica (NASH) che è diventata una delle eziologie più comuni per
il carcinoma epatocellulare (HCC) e una delle principali indicazioni per il trapianto di fegato.
Si discuteranno, inoltre, i metodi di gestione del listing e delle priorità all'interno di esso con lo scopo di
migliorare ancora il periodo durante il quale i pazienti rimangono in attesa del trapianto per evitare il drop-
out. In ultimo si discuterà la possibilità di portare alla sostituzione dell'organo in caso di metastasi epatiche
da carcinoma del colon.
PROGRAMMA
9:00 Introduzione alla giornata
9:10 Gestione della terapia immunosoppressiva: rischi e benefici della minimizzazione
PARTE 1 INDICAZIONI AL TRAPIANTO
9:35 Introduzione alla prima parte
9:45 Ruolo della macchina di perfusione: caldo o freddo?
10:00 HCV e NASH: un'inversione dei ruoli
10:20 Recidiva di HBV dopo trapianto: chimera o rischio reale?
10:40 Coffee Break
11:00 ISO 2.0: un punto di partenza?
11:20 HBV e HCC: una storia dimenticata?
11:50 HCC e trapianto: gestione del pre e post
12:10 Le cirrosi biliari
12:30 Il trapianto combinato fegato-rene
Lunch
PARTE 2 EVOLUZIONI IN AMBITO TRAPIANTOLOGICO
14:00 Introduzione alla seconda parte
14:10 Trapianto di fegato per metastasi colorettali
15:10 Novità nella gestione del paziente in lista d'attesa
15:20 Il ruolo della sarcopenia nel paziente listato per trapianto
15:40 Ruolo del case-mix nel trapianto di fegato
16:00 Coffee break
16:15 Pediatric transplant recipients in the 21st Century
16:45 Liver splitting during machine Perfusion: fact or phantasy?
17:10 Questionario ECM e chiusura dei lavori