VIAGGIO INTORNO AL MONDO DEL DOLORE:
DALLE VECCHIE CONOSCENZE ALLE NUOVE PROSPETTIVE
14 Ottobre 2017
Sede del Corso:
HOTEL CAPARENA-TAORMINA (ME)
RAZIONALE
Affrontare con una terapia multimodale le molteplici forme di dolore è oggi essenziale al fine di corretto inquadramento ed approccio in appropriatezza terapeutica. Infatti, una corretta diagnosi ed adeguata impostazione terapeutica migliorano il percorso di cura, la qualità di vita del paziente e l’adesione alla terapia, elementi fondamentali per il successo terapeutico nella gestione del dolore. Oggi la classe medica dispone di numerosi farmaci antidolorifici la cui efficacia è strettamente legata all’uso appropriato derivante dalla conoscenza di tali farmaci e dei processi fisiopatologici del dolore. Obiettivo, dunque, di questo corso è condividere spunti innovativi sul percorso diagnostico – terapeutico necessario al trattamento del dolore con analisi di alcuni casi difficili.
PROGRAMMA
Ore 08.00 Registrazione dei partecipanti
Ore 08.45 Benvenuto ad obiettivi del corso
Ore 09.00 Saluti Presidenti Provinciali SIMG
Ore 09.30 Introduzione di fisiopatologia del dolore e meccanismi di cronicizzazione
Ore 10.30 Il medico verso il dolore acuto e persistente
Ore 11.30 Coffee break
Ore 12.00 Uso razionale dei farmaci nella terapia del dolore – parte I
Ore 13.00 Lunch
Ore 14.00 Uso razionale dei farmaci nella terapia del dolore – parte II
Ore 15.00 Discussione di 3 casi clinici sulla gestione del dolore:
CASO CLINICO
78 anni, ipertesa in compenso con ACE inibitore e diuretico, ipercolesterolemica in terapia con simvastatina 20 mg die, diabete mellito tipo 2° in terapia con metformina 500 mg 3 volte al di, Stenosi carotidea (ACI Sinx) del 60 %, obesa (BMI=34), osteoartrosi polidistrettuale da molti anni. Esami ematochimici nella norma per l’età.
Un forte un mal di gola e un po’ di febbre (37.5), la costringe ad andare dal medico.
L’ambulatorio è stracolmo, l’attesa si preannuncia molto lunga per cui decide ad andare in farmacia per una automedicazione.
Il farmacista consiglia Ketoprofene 80 mg tre volte al dì. In farmacia misura la pressione (140/84).
Dopo quattro giorni in seguito ad un fastidioso dolore in sede nucale prova la pressione a casa e scopre che il valore (ricontrollato due volte) è 190/110 !
Spaventata va in Pronto Soccorso dove le vengono somministrate alcune gocce sotto la lingua.
Viene eseguito un ECG, gli esami ematici di routine e somministrato un farmaco per via endovenosa. Viene visitata dal Cardiologo che consiglia un adeguamento della terapia: prescrive un farmaco calcioantagonista (Amlodipina 10 mg) una compressa la sera.
La pressione si normalizza a 140/ 90 e viene dimessa.
Dopo circa 15 giorni Domenica non si sente bene, “le gira la testa” e chiama il medico per una visita domiciliare.
Il medico rileva un quadro clinico compatibile con ipotensione.
CASO CLINICO:
36 anni, commessa, 166 cm, 68 kg (idem negli anni precedenti); sposata, nessun problema di salute;
Viene a consulto medico per un fastidioso mal di schiena insorto da qualche settimana:
Nella lista dei problemi, un anno prima registrata lombo-sciatalgia sinistra senza storia di traumi.
Il Medico sostituto visita Maria: striscia il dorso delle dita lungo gli arti inferiori, anteriormente e non rileva differenze di sensibilità superficiale. Esegue manovra di Laségue (lievemente positiva a 60 °).
ROT presenti e simmetrici.
Il medico prescrive Ibuprofene 600 mg tre volte al di e riposo
CASO CLINICO:
Imprenditore 55 anni, sposato, 2 figli. Altezza 1.75 cm, peso 84 Kg.
Uomo dalla vita frenetica… “non ha tempo per fare attività fisica”.
Soffre da molti anni alle ginocchia per problemi si artrosi …anche recentemente il ginocchio Sinistro si era gonfiato e l’ortopedico “ha tolto l’acqua” dal ginocchio…
Lavora come rappresentante di bilance di precisione ed è sempre in auto percorrendo molti km al mese.
In anamnesi:
Diabete Mellito tipo 1, Retinopatia Diabetica, Infarto Miocardico (Stent), Ipertensione Arteriosa, Colecistite
Calcolosa (operata), Colica Renale destra, Reflusso gastro-esofageo.
Terapia:
Insulina, Metformina, Clopidrogel, ASA, Canreonato di Potassio, Ramipril 10, Bisoprololo 2.5, Omega 3,
Fenofibrato, Statina.
Va in Pronto Soccorso per il mal di schiena.
Il Medico visita Eugenio, prescrive esami di routine (normali), Rx Rachide Lombosacrale (Artrosi), rileva l’intensità del dolore (9/10) e prescrive una consulenza ortopedica.
L’ortopedico pone diagnosi di “Lombo-sciatalgia Acuta” e prescrive Ossicodone-Naloxone 20 mg due volte al dì e riposo per almeno una settimana.
Dopo pochi giorni Eugenio viene in ambulatorio…
Ore 17.00 Conclusioni
Ore 18.00 Valutazione ECM e chiusura dei lavori
