IDROCEFALO NORMOTESO, PARKINSONISMO VASCOLARE E MALATTIA DI
VII° CORSO DI AGGIORNAMENTO NON SOLO PARKINSON
PARKINSON: SFIDA DIAGNOSTICA E TERAPEUTICA
16 Settembre 2016
Sede del Corso:
Aula Berlucchi – IRCCS C. Mondino - Pavia
RAZIONALE
L’idrocefalo normoteso (iNPH) è una delle principali cause di demenza e di disabilità motoria dell’anziano. Si caratterizza anche per la presenza di un severo disturbo della marcia simile a un parkinsonismo e a incontinenza vescicale. Tipico dell’iNPH è il miglioramento fino alla reversibilità della sintomatologia clinica dopo derivazione ventricolo-peritoneale. Il successo terapeutico è tanto maggiore quanto più precoce è la diagnosi e quindi la terapia chirurgica. La prevalenza dell’iNPH aumenta dopo gli 80 anni e nella popolazione occidentale vengono stimate milioni di persone affette inconsapevolmente da questa patologia. Attualmente il percorso diagnostico-terapeutico dell’iNPH è limitato dalla scarsa accuratezza della diagnosi radiologica e di quella clinica, in particolare nelle fasi iniziali. Le difficoltà relative alla diagnosi e al follow-up post-chirurgico coinvolgono sia il neurologo che il neurochirurgo. A fronte di presentazioni iNPH tipiche possono manifestarsi quadri clinici atipici a ponte con le più frequenti malattie neurodegenerative come la malattia di Alzheimer o i parkinsonismi. Il parkinsonismo vascolare (VP) è una condizione clinica spesso sovrapponibile per sintomatologia motoria e cognitiva a quella di un iNPH. Secondi alcuni Autori la diagnosi di VP troverebbe conferma nelle immagini cerebrali di danno vascolare lacunare diffuso ai gangli della base. Purtroppo, molti casi di iNPH possibile (quindi con diagnosi radiologica incertama borderline) condividono sia il reperto radiologico che la clinica che i fattori di rischio vascolare di un VP. In conclusione la diagnosi differenziale tra iNPH e VP rappresenta ancora oggi una sfida che incide negativamente sul percorso terapeutico di questi anziani pazienti.
PROGRAMMA
08.30 Registrazione partecipanti
08.50 Presentazione dell’evento
Tavola Rotonda: terapia della Malattia di Parkinson in fase avanzata
09.00 DBS/Terapie infusionali/Nuovi farmaci
09.25 Una scelta opportuna può fare la differenza?
Idrocefalo Normoteso e Parkinsonismo Vascolare
10.15 Epidemiologia: iNPH e parkinsonismo vascolare
10.50 iNPH – Diagnosi precoce e fenotipo clinico: criticità
11.25 Coffee break
12.00 iNPH – La diagnosi radiologica: linee guida internazionali e novità della ricerca
12.35 iNPH – Studi PET e SPECT: un aiuto per la diagnosi differenziale
13.10 Lunch
Idrocefalo Normoteso e Parkinsonismo Vascolare
14.10 iNPH: fisiopatologia e biomarkers liquorali
14.45 Demenza in iNPH: diagnosi differenziale ed efficacia dello shunt
15.20 Neurochirurgia: test funzionali predittivi, shunt e misure di outcomes
15.55 Parkinsonismo vascolare vs Idrocefalo Normoteso: una sfida diagnostica?
16.30 Video Session con discussione casi clinici
17.10 Closing remarks
17.30 Questionario ECM e termine lavori