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IDROCEFALO NORMOTESO, PARKINSONISMO VASCOLARE E MALATTIA DI VII° CORSO DI AGGIORNAMENTO NON SOLO PARKINSON PARKINSON: SFIDA DIAGNOSTICA E TERAPEUTICA
16 Settembre 2016


Sede del Corso:
Aula Berlucchi – IRCCS C. Mondino - Pavia

RAZIONALE

L’idrocefalo normoteso (iNPH) è una delle principali cause di demenza e di disabilità motoria dell’anziano. Si caratterizza anche per la presenza di un severo disturbo della marcia simile a un parkinsonismo e a incontinenza vescicale. Tipico dell’iNPH è il miglioramento fino alla reversibilità della sintomatologia clinica dopo derivazione ventricolo-peritoneale. Il successo terapeutico è tanto maggiore quanto più precoce è la diagnosi e quindi la terapia chirurgica. La prevalenza dell’iNPH aumenta dopo gli 80 anni e nella popolazione occidentale vengono stimate milioni di persone affette inconsapevolmente da questa patologia. Attualmente il percorso diagnostico-terapeutico dell’iNPH è limitato dalla scarsa accuratezza della diagnosi radiologica e di quella clinica, in particolare nelle fasi iniziali. Le difficoltà relative alla diagnosi e al follow-up post-chirurgico coinvolgono sia il neurologo che il neurochirurgo. A fronte di presentazioni iNPH tipiche possono manifestarsi quadri clinici atipici a ponte con le più frequenti malattie neurodegenerative come la malattia di Alzheimer o i parkinsonismi. Il parkinsonismo vascolare (VP) è una condizione clinica spesso sovrapponibile per sintomatologia motoria e cognitiva a quella di un iNPH. Secondi alcuni Autori la diagnosi di VP troverebbe conferma nelle immagini cerebrali di danno vascolare lacunare diffuso ai gangli della base. Purtroppo, molti casi di iNPH possibile (quindi con diagnosi radiologica incertama borderline) condividono sia il reperto radiologico che la clinica che i fattori di rischio vascolare di un VP. In conclusione la diagnosi differenziale tra iNPH e VP rappresenta ancora oggi una sfida che incide negativamente sul percorso terapeutico di questi anziani pazienti.


PROGRAMMA

08.30 Registrazione partecipanti

08.50 Presentazione dell’evento

 

Tavola Rotonda: terapia della Malattia di Parkinson in fase avanzata

09.00 DBS/Terapie infusionali/Nuovi farmaci

09.25 Una scelta opportuna può fare la differenza?

 

Idrocefalo Normoteso e Parkinsonismo Vascolare

10.15 Epidemiologia: iNPH e parkinsonismo vascolare

10.50 iNPH – Diagnosi precoce e fenotipo clinico: criticità

11.25 Coffee break

12.00 iNPH – La diagnosi radiologica: linee guida internazionali e novità della ricerca

12.35 iNPH – Studi PET e SPECT: un aiuto per la diagnosi differenziale

13.10 Lunch

 

Idrocefalo Normoteso e Parkinsonismo Vascolare

14.10 iNPH: fisiopatologia e biomarkers liquorali

14.45 Demenza in iNPH: diagnosi differenziale ed efficacia dello shunt

15.20 Neurochirurgia: test funzionali predittivi, shunt e misure di outcomes

15.55 Parkinsonismo vascolare vs Idrocefalo Normoteso: una sfida diagnostica?

16.30 Video Session con discussione casi clinici

17.10 Closing remarks

17.30 Questionario ECM e termine lavori